残疾人就业扶贫基地申报审批表（点击下载）

年 月 日

单位名称

法人代表

单位地址

负责人姓名

单位性质

经营项目

固定资产

年产值

单位用工人数

联系人电话

安置或服务残疾人数

残疾人月人均工资

辐射带动
残疾人户数

带动残疾人
家庭年增收

残疾人实用技术
培训内容

残疾人实用技术
培训人次

是否
签订相关合同

是否签订相关协议

申报理由：（简要理由，申请报告附后）

盖 章

（法人）签名： 年 月 日

乡（镇）残联推荐意见：

盖 章

年 月 日

县（市、区）残联初审意见：

盖 章

年 月 日

市（州）残联复审意见：

盖 章

年 月 日

省残联审批意见：

盖 章

年 月 日